Руководителю Управления  Роскомнадзора

по Омской области _________________

_____________________________________

(инициалы, фамилия в дательном падеже)

 

от __________________________________

_____________________________________

_____________________________________

(наименование должности, фамилия, инициалы гражданского служащего в родительном падеже)

 

Уведомление

о склонении к совершению коррупционных правонарушений

Настоящим уведомляю Вас о том, что, _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

            (указывается дата, время, место, обстоятельства, при которых произошло обращение к гражданскому служащему в целях склонения его к совершению коррупционного правонарушения)

Ко мне обратился (лись) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(указываются имеющиеся у гражданского служащего сведения о лице (лицах), обратившемся (обратившихся) в целях склонения к совершению коррупционного проявления)

В   целях   склонения   меня   к   совершению   следующих   коррупционных правонарушений:

_________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(Указывается содержание коррупционного правонарушения, иные сведения, которыми располагает гражданский служащий относительно факта обращения, очевидцы и т.д.)

 

_____________________

Число, месяц, год подписания

 

 

______________________________________________

Подпись гражданского    Инициалы, фамилия
служащего
гражданского служащего